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Quando i medici guardano nelle cavità del corpo e negli organi cavi o eseguono operazioni minimamente invasive, si usano gli endoscopi. Di regola, questi sono ritrattati per il riutilizzo dopo l'uso in conformità con la gerarchia dei rifiuti della legge sulla gestione dei rifiuti a ciclo chiuso delle sostanze (KrWG) (principio di evitamento). In alcuni casi, tuttavia, questo è possibile solo con grandi spese o con l'uso di procedure speciali e può anche richiedere lo smaltimento del dispositivo. Inoltre, per alcune applicazioni vengono utilizzati endoscopi monouso (in alcune strutture anche in generale), che devono anche essere smaltiti correttamente.
Quali sono i tipi di endoscopi?
In generale, ci sono tre diversi tipi di endoscopi utilizzati negli ospedali e nelle cliniche, a seconda del tipo di applicazione:
- endoscopi rigidi
- endoscopi flessibili
- endoscopi a capsula
Mentre gli endoscopi rigidi e flessibili si distinguono tra prodotti monouso e riutilizzabili, gli endoscopi a capsula sono esclusivamente monouso e richiedono quindi un corretto smaltimento in ogni caso dopo l'uso.
Quando e come devono essere smaltiti gli endoscopi riutilizzabili?
Gli endoscopi riutilizzabili rigidi e flessibili sono più comunemente usati negli ospedali e nelle cliniche e vengono riprocessati per un ulteriore utilizzo dopo ogni uso. La procedura di ritrattamento è descritta nella raccomandazione KRINKO "Requisiti di igiene per il ritrattamento dei dispositivi medici". Include la pre-pulizia nella sala d'esame e la pulizia a spazzola dei canali dell'endoscopio, il risciacquo di pulizia, la disinfezione, il risciacquo finale e l'asciugatura nella sala di ritrattamento. I controlli microbiologici degli endoscopi sono eseguiti periodicamente per garantire la qualità.
Dopo un accurato ritrattamento, anche gli endoscopi che sono venuti precedentemente a contatto con sostanze pericolose possono essere riutilizzati. Un caso speciale è quello dei rischi associati ai prioni o alle TSE, come quelli causati dalla malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD/vCJD). Dopo l'uso in tessuti non altamente infettivi di pazienti CJD, gli endoscopi flessibili possono essere riprocessati e riutilizzati con l'aiuto del sale caotropico guanidinio (iso)tiocianato (GdnSCN). L'Istituto di Neuropatologia del Centro Medico Universitario di Göttingen offre tale ritrattamento delle attrezzature a pagamento e presta anche endoscopi da un pool centrale di attrezzature specialmente per gli esami dei pazienti CJD. Dopo il contatto con tessuti altamente infettivi come il cervello, il midollo spinale o l'occhio, tuttavia, il riutilizzo dovrebbe essere evitato. In questo caso, l'endoscopio deve essere smaltito come rifiuto pericoloso in conformità alla norma AS 180103*, motivo per cui il Rover Koch Institute (RKI) raccomanda l'uso di endoscopi monouso per gli esami dei pazienti con CJD.
Smaltimento degli endoscopi monouso
Gli endoscopi monouso non sono utilizzati solo per gli esami dei pazienti con CJD, come raccomandato. Alcuni ospedali e cliniche li usano anche nei casi in cui il ritrattamento sarebbe possibile. Le ragioni addotte per questo includono il miglioramento dell'igiene dovuto alla completa esclusione della contaminazione incrociata, il benessere del paziente dovuto alla maggiore flessibilità dei dispositivi e l'eliminazione del ritrattamento che richiede tempo e degli alti costi operativi. I produttori sostengono anche che gli endoscopi monouso sono più efficienti in termini di risorse e rispettosi del clima rispetto al ritrattamento.
Il modo in cui gli endoscopi monouso devono essere smaltiti dipende dal fatto che possano essere contaminati da materiale pericoloso dopo l'uso. Se non c'è motivo di supporre una possibile contaminazione, possono essere smaltiti secondo AS 180104. Se invece c'è un contatto con materiale infettivo, ad esempio nel caso di pazienti affetti da TBC, devono essere smaltiti in conformità alla norma AS 180103*.
Smaltimento degli endoscopi a capsula
Gli endoscopi a capsula sono utilizzati per la diagnostica nella zona dell'intestino tenue. Sono ingeriti dal paziente e poi escreti nelle feci. Tuttavia, smaltirle semplicemente con le feci attraverso il sistema fognario [link interno] non è consentito e può anche essere pericoloso, motivo per cui le capsule devono essere recuperate per un corretto smaltimento dopo l'escrezione. Alcuni produttori offrono bacchette magnetiche speciali per questo scopo. I pazienti consegnano le capsule recuperate allo studio medico. Come gli altri endoscopi monouso, anche questi vengono smaltiti secondo il codice dei rifiuti 180104 o AS 180103*, a seconda della loro pericolosità.